（1）ご相談の種別をお選びください。（必須）※複数回答可
　　 a) 内容を知りたい　 b) 利用したい　 c）使い方等について、質問がある　
　（2）もしお分かりになる場合は、ご相談の対象をお選びください。 ※複数回答可
　　 a）JGN　 b）StarBED　 c）その他　
　（3）ご相談・ご質問等、自由に入力してください。
　　

　 a）利用したことがある b）利用したことはない
　　→a-1）利用したものをお選びください。※複数回答可
　　 a）JGN　 b）StarBED　 c）その他　

　 氏名　　　　　（必須）：　ex.情報　太郎 　 フリガナ　　　（必須）：　ex.ジョウホウ　タロウ＜カタカナ＞ 　 所属機関／部署（必須）： 　 役職　　　　　　　　　： 　 電話　　　　　（必須）：　ex.03-1234-5678＜半角数字＋ハイフン＞ 　 メール　　　　（必須）：

コンピュータによる入力でないことを確認するため、以下の計算式に半角数字でお答えください。 計算式には、漢数字も使用されています。 9 = 六 +